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丹凤县医保局:以信息化赋能,助力医保服务提质增效
发布时间:2024-07-19 17:24 点击次数:

近日,丹凤县医保局以信息化赋能为突破口,将6大类18项医保经办服务事项下沉镇村办理,推动医保经办服务事项“网上办、掌上办”,让基层群众办事更方便快捷。

一是“坚持应放尽下”。充分发挥国家医保信息系统实时共享作用,对下沉镇(办)的医保经办事项进行合理授权,明确办理层级和时限,简化办理材料,整合办理环节,将综合查询、参保登记、费用报销等医保经办服务事项向乡镇卫生院和村卫生室延伸,充分发挥镇、村两级经办机构职能,让群众在家门口就能办理医保业务。截至目前,确定一级管理员1人,二级管理员1人,累计赋权181人,下放镇级办理权限18项,村级13项,明确帮办代办4项。

二是坚持信息化赋能。指导“两定”医药机构做好15项医保信息贯标和药品耗材赋码,督促接口对接、联调、信息采集上传等工作,实现医保经办服务网上实时办理、“一站式结算”“实时查询”。目前,医保药品耗材追溯码信息采集系统接入率100%,累计上传药品信息236585条,确保了药品“来源可查、去向可追、责任可究”,防止了药品回流、倒卖、串换等异常情况,守护老百姓用药安全,严守医保基金安全底线。

三是突出提质增效。依托国家医保信息平台,实现参保信息、住院及门诊报销结果实时查询;基本医疗保险参保和变更登记、个人账户一次性支取、异地就医备案等3大类13项政务服务事项即时办结;基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、医疗费用报销结算、医疗救助对象待遇核准支付等3大类5项政务服务事项均能在30个工作日内办结。信息化赋能使全县医保经办服务真正实现了优质、高效、便捷,人民群众的医疗保障获得感、幸福感和安全感明显提升。