各县区医保局、财政局、卫健局，市医保经办处，市直定点医疗机构：

为持续推进我市DIP支付方式改革工作，根据国家医保局《按病组和病种分值付费2.0版分组方案》要求，结合我市历史三年（2023-2025年）DIP改革相关定点医疗机构病案数据，经DIP专家组专家讨论，现将我市按病种分值付费（DIP）病种目录库及标准分值（2026版）测算、核定结果予以公布，并就有关事项通知如下：

一、本次DIP病种目录库及标准分值表调整依据国家DIP技术规范（2.0版）、《医疗保障疾病诊断分类与代码》、《医疗保障手术操作分类与代码》和国家《DIP目录库（2.0版）》要求标准，提取DIP付费医疗机构近三年住院病例数据信息，通过对临床病案中“疾病诊断+治疗方式”的随机组合，穷举形成DIP的病种组合。本次病种库调整共涉及2606种，其中核心病种2222种、综合病种384种。

二、DIP病种目录库及标准分值表需要在执行过程中不断完善优化，原则上以一个年度为一个调整周期。DIP病种目录实行动态调整机制，确因病种实际支付情况与病种目录库及分值不符、医疗技术发展、国家政策调整、新技术新病种满足单独成组等原因需调整病种分值或新增病组的,由市医保经办处组织专家论证后定期进行调整。

三、各级医保经办机构要加强对定点医疗机构的指导监测，定期开展病种分值运行分析，确保DIP支付方式改革取得实效。

四、各定点医疗机构应加强对本DIP病种目录库及标准分值表、国家DIP技术规范（2.0版）和国家《DIP目录库（2.0版）》等内容的培训和学习，加强医疗机构数据化、贯标管理。规范化填报，完善病种手术标识信息，确保我市DIP病种目录库和标准分值表的测算和应用。

五、定点医疗机构要加强医院内部的精细化管理，针对DIP支付方式改革建立健全以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的按病种收付费和绩效管理体系。组织协调医保、医务、病案、信息、财务等相关科室，做好相关病案数据来源的质量控制，确保医保结算清单各项指标真实、准确、可追诉。不得将DIP病种支付标准作为限额对医务人员进行考核或绩效分配指标挂钩。

六、本通知自2026年1月1日起开始在我市DIP支付方式改革范围内的定点医疗机构范围内实施。各相关单位在执行中遇到问题请及时报告，由DIP领导小组办公室组织讨论研究，对有关内容进行修订完善。如遇后续分组版本更新、病种调整与中、省医保局保持同步。

附件：1.《商洛市按病种分值付费（DIP）病种目录库及标准分值表（2026版）》（核心病种）

          2.《商洛市按病种分值付费（DIP）病种目录库及标准分值表（2026版）》（综合病种）

商洛市医疗保障局 商洛市财政局

商洛市卫生健康委员会

2025年12月31日