“张老师，您帮我看一下这个总检报告合适吗？”“张老师，慢病管理工作方案哪里还需要完善 。”每天，在镇安县医院健康管理中心总会听到这样的呼唤声。大家口中的“张老师”是在镇安扶贫支医的张庆秀，一名来自南京市浦口区星甸街道卫生服务中心从事慢病管理近30年的家庭医生。

镇安县医院作为县域慢病管理中心总院，近年来，医院通过深化医共体建设，与全县乡镇卫生院联动，积极探索适合镇安实际的慢病协同管理模式。在陕西省人民医院“组团式”帮扶的推进下，2024年7月，医院被确定为“县域慢病管理中心建设单位”。“您来得太及时了，请一定帮我们规范慢病管理中心建设相关工作!”健康管理中心主任黄洁激动地紧握帮扶专家张庆秀的手，对慢病管理中心规范化建设充满了期待和信心。

为加快镇安县慢病管理中心建设，提升县域内慢性病管理水平，首先从提高医务人员的慢性病相关知识入手，自帮扶以来，张庆秀以科室基本公共卫生服务培训为突破口，重点指导高血压、糖尿病等慢性病健康体检档案的规范建立、录入、评价指导工作，将浦口医院规范化慢病管理的各项工作制度、工作流程、人员安排等浦口经验链接到县医院慢病管理科多项建设项目上来。

为提升慢性病诊治的技术水平，为镇安县打造出一支综合素质过硬的慢性病管理专业队伍，是张庆秀来镇安县帮扶的最大心愿。在筹划镇安县慢病管理中心建设中，事必躬亲，带领医护人员进行慢性病专项重点培训，对疾病的诊断、目前处理方案、转归及观察要点进行了详细分析和讲解，提出合理的治疗方案，从而逐步提高慢性病诊治水平。借助“互联网+慢病管理”，张庆秀率先提出“一体化、个性化、精准化”慢病管理新模式。“这样的慢病管理方式相较于我们传统的方法更科学化、规范化、精准化，可操作性高，提高了我们慢病管理的及时性、实时性和便捷性。”作为张庆秀在健康管理中心所带的“徒弟”之一，寇正红表示，一定会将“师傅”所带来的慢病管理新理念融会贯通，不断提高慢性病患者生活质量。

镇安全境为山地，是一个典型的“九山半水半分田”的山区县。慢性病群体量大，群众“重治轻防”观念根深蒂固，大部分人对开展慢性病防治的重要性和迫切性认识严重不足。张庆秀看在眼里，记在心上，组建慢病指导小组，多次利用周末休息时间，把服务送进山区。先后深入镇安县木王镇、茅坪回族镇、大坪镇、西口回族镇等4个乡镇卫生院及学校，开展慢性病防治宣传及群众义诊活动，教育引导村民们真正成为自己健康的“第一责任人”，营造慢性病防控“人人参与、人人享有”的良好氛围。“对我来说，不管多苦多累，只要不让小病变成大病，就感觉这一切付出都是值得的。”张庆秀说。

在张庆秀的推动和各方的努力下，镇安县医院慢病管理中心已初具雏形，从以治疗为主的医疗模式，转成以预防、服务为中心，通过日常监护、疾病预防、随访等方式，实现慢性病人群健康全周期的跟踪与服务，为县域内开展慢性病管理工作打开新局面。

一次镇安行，一世镇安情，转眼间三个月的帮扶工作进入倒计时。“凡为医者，遇有请召，不择高下，远近必赴。我会尽量多留下一些平台，一些‘火种’，哪怕我回到浦口，这些资源也能生根发芽，为当地老百姓的健康带来帮助。”张庆秀用实际行动践行着医者初心，绘就了一幅山海协作的美丽健康画卷。