周月辉代表：

您提出的《关于解决基层群众就近就医难问题的建议》已收悉，现答复如下：

一、关于“加强对镇级医护人员的培训，提高医生医疗水平，加强与城市医院的交流互动”的建议。为了满足基层群众的医疗卫生需求，实现“小病不出村、大病不出县”的医改目标，我委采取定向培养、在岗培训等途径和方式，不断加强基层医疗卫生机构的人才队伍建设。一是组织实施基层卫生人才能力培训项目。自2019年起，采取线上基础培训和线下实际操作培训相结合的方式，开展了基层卫生人才能力提升培训项目。培训以基层实际需求为导向，以提高家庭医生团队实用技能和基层卫生服务能力为重点，有效提升了基层医务人员常见病、多发病的诊疗能力及实际操作能力。2021年落实121.68万元培训资金，对580名乡镇卫生院、社区卫生服务中心的临床骨干人员、管理人员和骨干乡村医生进行专项培训，遴选了75名年轻医生参加全科医生转岗培训和骨干医师培训；2022年，拨付87.12万元，对207名基层医疗机构骨干医生和乡村医生进行培训。二是认真开展城市三级医院对口帮扶。省内、省际10家城市三级医院和南京市21家区级医疗机构与全市16个县区医院和部分基层医疗卫生机构签订对口帮扶协议，以强化新技术、新项目培育为重点，开展一对一精准帮扶工作。省内派驻医疗队员111人次，省际派驻医疗队员51人次，先后培训医疗技术骨干2920余人次、培养骨干医师84人、受援医院派出学习20人，支持开展新技术30余项，新建临床专科34个，有效地提升了基层医疗卫生机构综合服务能力。三是积极开展卫健人才服务团下基层活动。组建由145名委属委管医院临床骨干人员组成的商洛市卫生健康人才服务团，发挥市级医生在学术技术、科研等方面的优势，帮助基层提高医疗服务能力、提升学科建设水平、培养专业人才梯队、解决患者的疑难杂症。累计赴基层开展义诊、讲学、培训活动120余场次，惠及民生群众2万余人。四是鼓励开展医师多点执业。认真落实《医师注册管理办法》，鼓励市、县级具有中级职称及以上医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，进一步提高优质医技人才资源利用率，促进中高精尖医务人员更好地服务基层群众。

二、关于“通过政策导向引导更多的年轻医生扎根基层”的建议。基层卫生人才队伍建设是制约基层医疗卫生机构服务能力提升、落实分级诊疗制度的关键。为此，我们坚持“人才兴卫”战略，通过“引、培、留”，多方位加强基层卫健人才培养。一是积极施策，把人才“引”进来。近年来，我们充分利用定向招聘医学本科生、人才振兴计划、事业单位招录、免费订单培养等方式和优惠政策，制定了降低学历门槛、发放安家费、自主带编制招录本科生等有效措施，大力引进卫生技术人才，持续优化基层卫生人才队伍，不断提升基层医疗服务水平。2021年，为县及县以下定向招聘医学类本科生259人，农村订单定向免费医学生招录21人，招聘乡镇全科医生15人，基层事业单位公开遴选医疗技术人员88人，为基层引进了大量的高学历、高质量专业技术人员。二是加大政策倾斜，把人才“培”出来。为了培养一批留得住、用得上的基层医务人员，我们对在农村基层工作的卫生技术人员，在职称晋升等方面给予适当鼓励和政策倾斜。2021年，联合市人社局组织开展了乡镇卫生院技术人员中、高级职称评定，全市共评定乡镇级中、高级职称人员147人，有效提升了基层医务人员工作积极性。三是实施“安心工程”，把人才“留”下来。为解决基层人员的居住、伙食、洗澡等生活困难问题，实施完成了125所乡镇卫生院“安心工程”建设任务，改善提升基层医务人员工作和生活环境，使他们能够安心、静心、舒心地扎根基层、服务基层。

三、关于“改善镇级医疗机构卫生条件”的建议。“强基层”是深化医药卫生体制改革的根本要求，是贯彻落实以基层为重点的新时代卫生健康工作方针，是巩固拓宽脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要内容。近年来，我委高度重视基层卫生工作，持续改善基层医疗机构基础设施建设和就医环境。一是加强基础设施建设。积极争取项目和政策支持，先后投入资金17.01余亿元，县镇村三级医疗卫生机构全部实施了新建或改扩建。通过上级项目支持，为大部分镇卫生院配备了救护车、X光机、煎药机、制氧机、生化分析仪、微机、打印机等适用医疗和办公设备。2019年，为全市50个镇卫生院配备救护车、彩超等医疗设备106台件，为795个村卫生室配发了健康一体机；2020年，通过实施基层能力提升项目，为全市15个镇卫生院配备了DR和彩超等医疗设备；2021年，实施医疗服务与保障能力提升（县域医疗卫生机构能力建设）补助项目，联合市财政局下发了《关于下达2021年中央医疗服务与保障能力提升（第三批）直达补助资金的通知》（商财办社〔2021〕163号），下拨960万元项目资金用于基层医疗卫生机构加强特色科室建设和配备、提档升级医疗设施设备。二是积极开展示范中医馆、村级中医堂创建活动。争取省级支持资金200万元、市县建设资金80万元，用于市级示范中医馆、中医堂建设。全市24所镇卫生院达到省市创建要求，106所村卫生室达到中医堂创建标准。三是加强基层信息化建设。加强覆盖全域的远程诊疗系统建设，先后投资50万元，建立了南京市鼓楼医院、商洛市中心医院远程诊断平台，并与北京心医国际平台、省卫健委平台实现信息对接和资源共享，已经覆盖81家基层医疗机构，有效推进优质医疗资源下沉，全市县域内就诊率持续巩固在90%以上，县域内基层就诊率保持在65%以上。

四、关于“提升镇级卫生院服务能力”的建议。认真贯彻落实“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通”的工作要求，多措并举，努力提升基层医疗卫生服务能力。一是强化内涵建设。以建设规范化基层医疗卫生机构为抓手，全市共创建规范化镇卫生院123所，省级“群众满意乡镇卫生院”32所、国家级“群众满意乡镇卫生院”18所，甲级卫生院50所。持续开展“优质服务基层行”活动，商州区大荆镇中心卫生院等39家镇卫生院达到国家基本标准，丹凤县棣花镇卫生院等5家镇卫生院达到国家推荐标准，并作为创建优秀单位受到国家卫健委通报表彰。镇安县云盖寺镇中心卫生院创建为二级综合医院，填补了基层医疗卫生机构二级医院“空白”。二是大力推进县域内紧密型医共体建设。将县域内医共体作为整合基层医疗资源、提升基层医疗服务能力的主要改革内容，全力推动基层卫生体制机制创新。市医改领导小组制定印发了《商洛市推进紧密型县域医疗共同体建设实施方案》，镇安县、丹凤县在2019年列入国家紧密型医共体建设试点县后，按照“加强协作、形式多样、互惠互利、共同发展”的原则，在县镇一体化改革的基础上，不断加大财政投入力度，完善医共体框架，优化服务模式，实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、考核“七统一”管理。全市共建设紧密型县域医共体5个、专科联盟3个，并在医共体内设立人力资源中心、药品耗材中心，建立医学影像中心、检查检验中心等，有效促进了优质医疗资源的下沉和共享，极大提高了基层群众的满意度和获得感。

五、关于“减少医保报销程序，实现信息资源共享”的建议。近年来，为了推进“放管服”改革，提升医保服务水平，打造医保经办“15分钟服务圈”，打通服务群众“最后一公里”。一是加快构建市、县、镇、村四级医保经办服务体系。全市七县区共设置98个镇（办）医疗保障服务站，配备171名镇（办）医保专干，设立1298个村（社区）医疗保障服务室，配备1312个村（社区）医保联络员，实现镇村医保经办服务网络全覆盖。二是实施统一管理，规范基层医保服务。全市所有镇村医保经办统一下沉服务清单，不出镇可以办理城乡居民医保参保登记、参保信息变更、出具《参保凭证》，转移接续手续办理，异地安置退休人员备案，异地长期居住人员备案，常驻异地工作人员备案、门诊和住院费用手工（零星）报销材料受理、医疗救助对象手工（零星）报销材料受理、门诊慢特病申报受理、医保政策咨询、居民激活医保电子凭证、意外伤害协助调查等经办类11项。不出村可以办理城乡居民医保参保核查、信息登记、视同参保证明资料收集，医保政策咨询，居民激活医保电子凭证，意外伤害协助调查等查询类4项事项，实现了参保群众咨询政策、办理业务“马上办”“门口办”。

在今后的工作中，我们将继续坚持以人民健康为中心，以提升基层医疗卫生机构综合服务能力为重点，强化措施，补齐短板，不断提高基层医务人员医疗技术水平，努力为基层群众提供优质、便捷、安全、有效的卫生健康服务。最后，感谢您对卫健工作的关注和支持，望今后多提宝贵建议。

商洛市卫生健康委员会

2022年9月8日