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市五届人大四次会议第177号《关于加快推进我市紧密型县域医共体建设的建议》的答复函
索 引 号 swjj/2024-00264 发布机构 商洛市卫生健康委员会
公开目录 建议提案办理结果 发布日期 2024-07-03
名　 称 市五届人大四次会议第177号《关于加快推进我市紧密型县域医共体建设的建议》的答复函

关于对市五届人大四次会议第177号建议的答复函

王勇代表：

你提出的《关于加快推进我市紧密型县域医共体建设的建议》（第177号）收悉。现答复如下：

紧密型县域医共体建设是一场体制性变革、结构性调整、格局性重塑，是推进县域医疗卫生供给侧改革、加快建立分级诊疗就医新格局的重要抓手，是提升医疗服务水平的重要举措。近年来，在党委政府坚强领导下和各部门共同努力下，建设工作顺利推进，基层服务能力明显提升。

一、完善保障体系，科学合理构建县域医共体。一是市、县区党委政府高度重视，成立了以主要领导任组长，分管领导任副组长，相关部门领导为成员的医改领导小组，将紧密型县域医共体建设作为深化医改重要任务推进，对基层医疗卫生体制进行重塑。并把医疗、医保、医药调整为一位政府领导分管负责，便于统筹协调调度。市卫健委成立市医改保障中心，配备3名专职人员负责医共体建设工作，每年与县区卫健局签订目标责任书，实行月调度，季通报，年考核。二是市卫健委每年印发《综合医改试点近期重点任务》《重点工作任务台账》等文件，明确紧密型县域医共体建设目标任务、责任分工和时限要求，定期督导评估，确保各项改革任务顺利推进。对省政府办公厅印发的《关于进一步完善医疗服务体系实施方案的通知》具体任务，在卫健委内部进行分工，夯实工作责任。三是按照《陕西省紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》要求，重新调整商州区医共体组织架构。商州区、山阳县、商南县等将疾控中心、妇幼保健院纳入医共体建设，作为总院协作单位，共同扶持分院发展。目前，全市共建成13个紧密型县域医共体，7县区实现全覆盖。四是组织召开了全市紧密型县域医共体建设现场会、基层医疗服务能力提升观摩会，积极推广镇安县、山阳县、丹凤县等好做法、好经验。确定14个乡镇卫生院为县域医疗次中心，丹凤县竹林关镇县域医疗次中心建设项目主体工程竣工。

二、加强制度建设，规范县域医共体内部运行管理。一是市、县先后出台了紧密型县域医共体建设方案，明确了管理要求和建设标准。建立定期会商、信息报送、观摩评比、考核评价、宣传推广等工作机制。创新考核办法，将基本公卫考核与医疗服务考核相结合，每月进行调度，每季度进行观摩评比。商州区将对连续四个季度综合排名后3名的单位负责人给予停职处理。二是医共体内部不断完善规章制度，成立内审机构，对关键岗位、重点科室任职满3年人员全部进行轮岗。实行药品器械采购、使用“两个公示、两个台账”。逐步推进“八统一”管理，在山阳县2个镇试点实施县、镇、村一体化管理，财、物由总院统一管理，对村医按月考核发放工资，并争取专项经费为全县村医购买养老保险。三是指导商州区、商南县、山阳县出台了医共体内人员下沉管理办法，对下沉人员发放基层工作补贴，参与基层卫生院绩效分配，工资县、镇共同负担。制定了详细考核细则，从工作纪律、工作成效、群众满意度等方面进行考核。今年全市共下沉100余名业务骨干带教帮扶镇卫生院，扶持基层发展共建专科。山阳县为每个分院下派一名执行院长，主抓分院服务能力提升和规范化管理。四是出台《商洛市二级以上公立医院临床科室负责人任期制管理办法（试行）》，打破医院科室负责人“终身制”。

三、加强内涵建设，提升医共体整体服务能力。一是借助组团式帮扶、千万工程等帮扶机遇，共建特色专科25个、引进新技术260余项，建成国家级胸痛中心2家、省级卒中中心6家、省级创伤中心3家、市级危重孕产妇和危重新生儿救治中心5家，医共体总院能力明显提升。二是制定了全民区域健康平台建设方案，山阳县区域健康平台在全市率先建成使用，打通了县、镇、村医疗、公卫服务网，实现县、镇、村医疗健康信息互联互通，医疗机构诊断的慢病信息会自动推送给村医管理，对随访不及时以及控制效果不好的会自动预警提醒。丹凤县、商南县试点建立慢病管理中心，慢病患者检测结果通过移动检测终端自动上传系统，镇、村进行研判分析，实施分类管理。三是创新管理模式，延伸服务职能，7家县级医疗机构上线开通“互联网+护理服务”项目，实行网上下单，上门提供优质、高效的护理服务。四是持续推进检查检验结果互认，今年23家二级以上医院40项检验结果实现全省互认。五是积极打造30分钟急救圈，规划建设29个急救分站，目前已经建成投用11个。结合医共体总院胸痛救治中心，在11个急救分站建设胸痛救治单位。山阳县、商南县心电诊断中心、远程影像中心已建成投用，其他县区正在有序推进中。

四、加强协同联动，完善县域医共体保障支持政策。一是市卫健委联合人社、财政、审计等部门制定《商洛市医疗机构落实“两个允许”实施方案》，推进“两个允许”政策全面落实，充分调动医务人员积极性。二是卫健、编办、医保、财政、人社等相关部门先后前往浙江衢州、安康汉阴、湖北十堰等地考察学习紧密型县域医共体建设，多次深入基层一线调研，了解存在问题和困难，并协调解决。市财政加大投入力度，2023年对公立医院补助同比增长3.6%，编办再次为县级医院增加暂控编制110名，制定了编制动态调整方案，积极推动省级对公立医院编制调整。医保部门借鉴其他地市总额预付做法，起草总额预付方案，计划试点推行。三是积极推进分级诊疗制度落实，医保部门调整报销政策，对市外同级医院报销比例降低10%，提高基层报销比例。制定《商洛市中医优势病种医保支付方式改革试点工作方案》，全力支持中医药传承创新发展。

五、加强监督管理，推动县域医共体建设组织实施。一是医共体总院成立质控小组，下沉人员对分院进行带教、培训、指导，严抓医疗质量。二是推行总药师制度，大力开展督管理效能促制度建设、督采购流程促药品质量、督合理用药促用药安全、督处方点评促执业行为的“四督四促”活动，不断提高药事管理水平和用药安全。三是全市所有二级公立医疗机构全部建成医废信息管理系统，对医废的产生、收集、分类、转运、处置全过程进行监管，发现异常情况或操作不规范时自动预警提示，确保医废管理的规范性。四是组织开展深化医改自评、紧密型县域医共体巡回督导等，按照任务台账每季度对工作推进情况进行调度通报，推进工作落实。五是坚持典型引领，深入总结紧密型县域医共体建设中的好做法，好经验，定期编发《商洛医改动态》简报，宣传推广，督促县区之间相互借鉴、相互学习。镇安县“12345”改革经验被国家卫健委收录为《紧密型县域医共体建设典型案例》在全国推广。山阳县医共体建设案例荣获第二届全国医共体建设优秀案例。

虽然，经过各级各相关部门共同努力，紧密型县域医共体建设取得一定的成效，2024年第一季度全市基层门急诊人次同比增长12.94%，住院人次同比增长43.21%，基层首诊率大幅提升。但是在县域医共体内人员管理方面，与中省要求还有一定差距。下一步，我们将坚决贯彻落实市委、市政府决策部署，加强与编办、组织、人社等部门协同，完善人员上下流动管理机制，逐步扩大县、镇、村一体化管理试点范围，实现紧密型县域医共体“八统一”管理，形成服务、责任、利益、管理共同体，助推全市医疗卫生事业高质量发展。感谢你对卫健工作的关心和支持，欢迎多提宝贵意见。


商洛市卫生健康委员会

2024年6月12日

（联系人：任雅静，电话：0914-2322717）

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