近日,丹凤县医疗保障局采取“四不两直”方式,突击夜查8家县级定点医疗机构,破解“虚假住院、挂床住院”等违规违法行为“发现难、难发现”的问题。
医保基金夜查,由局主要领导一手策划,随机抽调执法人员,随机分组成立检查组,由科级领导带队,夜间直奔住院病房,随机查看当晚登记住院人员信息,实际住院人数,查看病历记录,询问相关情况,逐病房核对住院人员信息。


突击夜查发现,7家医疗机构没有严格执行商洛市定点医疗机构医疗保障服务协议,医疗管理服务流程不规范,特别是住院病人管理混乱,病人住院期间白天治疗晚上回家,未能履行请假手续,涉及住院人数45人。检查组现场下发责令整改通知书7份,要求当事医院立即落实病人病案管理制度,规范病房管理,杜绝此类情况再次发生。同时,针对突击夜查发现的问题,向全县发出通报,要求定点医疗机构举一反三,严格遵守诊疗服务规范,加强在院患者管理,规范医保基金使用,严防虚假住院、挂床住院,严禁欺诈骗保。
下一步,县医保局将联合卫健、市监等部门,常态化、不定期开展突击检查,逐步向镇村定点医疗机构和定点零售药店延伸,加大对医保基金使用违法违规行为的惩处力度,严守群众“看病钱”、患者“救命钱”安全。