政府信息公开

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对市五届人大四次会议第46号建议的答复函
索 引 号 sybj/2024-00063 发布机构 商洛市医疗保障局
公开目录 建议提案办理 发布日期 2024-08-15
名　 称 对市五届人大四次会议第46号建议的答复函

李晓成代表：

您提出的《关于进一步完善农村合疗医疗保险的建议》（第46号）收悉，现答复如下：

一、关于医保缴费激励措施的建议

目前我市居民医保参保缴费按财政补助和个人缴费相结合，实行“年度参保”原则，即年度缴费，年度享受待遇。国家制定最低标准，各省按照不低于国家标准的要求确定本省标准。2024年，我市居民医保筹资标准为1020元/人，其中财政补助每人每年640元，个人缴费标准每人每年380元，财政补助是目前居民医保基金最主要的来源。2024年国家层面将推动健全基本医保参保长效机制，巩固拓展全民参保成果。下一步，市医保局将根据中省相关要求，结合实际，积极主动探索制定我市基本医保参保激励约束措施。

二、关于设置医保缴费年限的建议

根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）文件精神，城乡居民医疗保险实行国家补助和个人缴费相结合的方式，交一年享受一年，不缴费不享受医疗报销待遇的政策，缴费年限不累计计算，没有医保退休，所以即使是已经办理了退休的人员，仍然需要继续缴纳医疗保险，才能享受医疗保险的报销待遇。医保缴费政策和标准属顶层设计，市县无权设置缴费年限。

三、关于建立医保个人账户的建议

根据国家医保局 财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）规定，各地实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡，已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。我市2020年1月1日起取消个人（家庭）账户，并建立城乡居民医保门诊费用统筹制度，参保群众在县域内定点镇办卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、高校内设卫生室发生的门诊费用，纳入基金支付范围，年度支付限额为100元。纳入门诊统筹的费用不属个人账户，无法结转到下年继续使用。

下一步我们将根据国省的指导意见，合理确定我市居民医保个人缴费标准，进一步优化个人缴费和政府补助结构，通过加强医保基金管理，提高基金使用绩效，尽力而为适度提高待遇水平，持续加大宣传，让医保惠民利民的政策深入人心，提高群众参保积极性。

感谢您对我市医保工作的关心和支持。

商洛市医疗保障局

2024年8月13日


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