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丹凤全力做好医保经办服务
索 引 号 szfb/2025-00329 发布机构 商洛市人民政府办公室
公开目录 区县资讯 发布日期 2025-04-24 08:34
名  称 丹凤全力做好医保经办服务

近年来,丹凤县积极落实医保经办县、镇、村三级服务体系建设,不断创新举措,全力做好常态化医保经办服务工作,切实维护参保群众的根本利益。

丹凤县先后投入资金230万元,在12个镇(街道)设立医保服务站,成立158个村(社区)医保服务室,聘请镇级医保专干19名、村级医保联络员158名。将镇(街道)医保工作经费和村级医保联络员工资补助经费列入财政预算予以保障。健全“局党组总抓总揽、分管包抓推进、定岗定责到人”的纵向层级工作责任体系。组织三级医保经办服务体系全面承接全国28项医保政务服务事项清单,首批下放镇村医保经办服务事项24项。

丹凤县组织开展医保政策“五进”宣传活动,发放入户宣传张贴政策明白纸、政策问答、医保基金监管政策、慢性病政策宣传折页等近20万份。组织开展“下沉式”培训,开展职工医保征缴、DIP支付改革、药店规范管理、药品集采操作等政策培训27场次,让医保经办人员成为群众身边“宣传员”“代办员”,有效解决服务群众“最后一公里”问题。举办医保码使用、药品耗材购销存和追溯码应用、政务服务清单事项讲解等医保政策专项培训12期、“丹凤医保大讲堂”6期,持续提升医保经办服务能力和水平。设置“意见箱”、党员示范岗、矛盾纠纷调解岗等,及时主动回应群众关切,畅通投诉举报咨询渠道,广泛接受群众监督。成立“医疗保障政策咨询矛盾调解工作室”,制定《“枫桥式”医疗保障政策咨询矛盾调解流程》《医疗保障咨询调解员管理制度》,妥善解决群众医保政策咨询、矛盾调解方面问题。截至目前,接待政策咨询44人次,现场协调解决问题30件,处理来电、来信信访投诉163件,办结率100%,回访信访案件133件,满意率均达到99%以上。

丹凤县全力落实全民参保计划,职工参保100%,居民参保率保持在98%以上,低保、监测对象等困难群众100%参保,参保职工和居民住院报销比例稳定在80%和70%左右。全县75家定点零售药店达到规范化管理标准,医保药品供给侧规范提升取得明显成效。截至目前,累计检查医保定点机构33家,自查退回违规基金165万元,向县纪委移交问题线索共41条,牢牢守住医保基金安全底线。积极落实“医保领域高效办成一件事”承诺,公开细化医保经办服务事项63项,所有医保定点机构实行一个窗口受理、一套资料办结、一张单子结算、一个渠道兑付,推进医保经办业务“六统一”“一网通办”“一站式”结算服务100%覆盖,群众就医报销“最多跑一次”。梳理下放镇村医保经办权限六大类18项。截至目前,累计开展网上办理退费退保(职工)、职工异地安置等2739人次,解答医保政策咨询3974人次,慢病申报鉴定通过1341人。

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