李抗美代表：

您提出的《关于加强我市儿科医疗服务能力建设的建议》收悉，现答复如下：

一、关于“多措并举，加强儿科医疗队伍建设”的建议。近年来，我委以“五个一批”（规范培训提升一批、临床医师转岗一批、执业医师加试准入一批、培训考核加注一批、定向招聘充实一批）为抓手，通过引进、招聘、调整、医师资格考试短线加试、增加执业范围等途径，持续加强了儿科队伍建设，解决儿科专业人员匮乏的现状。截至2020年底，每千名儿童儿科执业（助理）医师0.67名，全市各级医疗机构注册儿科医师达266名，占全市的5.4%。一是加强儿科医师队伍建设。各医疗机构采取线上和线下教学相结合形式，定期举办儿科住院医师规范化培训、技能大赛、能力考核等活动，有效提高了儿科诊疗水平，推动了医院间协同发展。特别是针对儿童手足口高发、秋冬季腹泻等多发病，以及新冠疫情儿童防控常识，市县区医疗机构均开展针对性培训。二是建立学习合作机制。各医疗机构均与上级医院建立帮扶关系，定期邀请上级医院专家来院开展带教查房和坐诊等服务，有效提升了儿科队伍的服务能力。市妇幼保健院长期与西安市儿童医院、西北妇女儿童医院、西京医院、省人民医院、西安交大一附院、二附院、南京市妇幼保健院合作，先后聘请中、省专家来院讲课、指导开展新业务。近三年，各医疗机构先后聘请国家及省级儿科专家180余人来商授课、查房、指导，100多名儿科医护人员派往上级医院进修学习、培训。三是建立绩效倾斜机制。市县区各医疗机构通过调整儿科奖励性绩效核算办法，按照缺额补贴等方式，增加儿科医护人员薪酬，提高儿科医护人员工作积极性。市中心医院为博士研究生、硕士研究生提供过渡性住房、享受安家补助、提供科研经费等，解决了儿科医生招得来留不住的难题。

二、关于“健全功能，不断扩大儿科诊治范围”的建议。一是不断拓展儿科新技术应用。近期，市中心医院儿科医院在市内率先开展小儿腔静先天性巨结肠根治术、内镜下异物取出术及幼年结肠息肉切除术等多项特色诊疗技术，在小儿外科领域取得突破性进展，同时开展新生儿神经干细胞移植治疗重度缺氧缺血性脑病技术，填补了我市小儿外科脑病治疗的空白。市中医医院充分发挥中医药物特色优势，自主研发小儿“三伏贴”“三九贴”、中药香囊等特色疗法，取得了较好的疗效。在常见病诊疗方面，各医疗机构广泛开展儿童呼吸、消化、感染性、过敏性等常见疾病的诊治，治愈率均达到80%以上。二是完善儿科诊疗科目设置。坚持“突出特色、优势互补、全面发展”的发展思路，市中心医院儿科医院逐步完善诊疗科目设置，全面开展儿内科（呼吸、消化、神经、内分泌、免疫、遗传等）、儿保科、中医科等多学科建设；其余二级以上综合医院以儿科常见病、多发病为基础，扩大儿科诊疗范围，促进儿科专业化、专科化发展。二级以上妇幼保健机构充分发挥专业优势，重点开展儿童保健服务；中医医院发挥中医药特色优势开设儿童中医药保健系列诊疗服务；最新开办的商洛仁真中医脑病康复医院主要以儿童康复为主，开设儿科、儿童康复门诊，应用现代康复与传统康复相结合的特色疗法，针对儿童脑积水、脑瘫、智力低下等疾病的治疗与康复，填补儿童康复学科领域空白。三是强化儿科医疗质量安全。以市中心医院为依托，成立儿科、新生儿疾病质量控制中心，通过业务培训和技术指导，促进儿科医护技一体化同质化发展。2020年以来，共组织全市质控培训会议12次，深入六县一区医疗机构教学查房10余次，参与了商洛职业教育学院儿科学教案的编写工作，并通过了国家教育部验收。四是扎实开展公共卫生服务。实施0-6岁儿童健康管理，为儿童提供医疗保健服务。对新生儿进行家庭访视，推行了母乳喂养。对儿童免费提供健康体检，确保儿童健康成长。五是开展实施孕前优生健康检查和免费服用叶酸，有效预防神经管缺陷发生。全面开展产前筛查和新生儿疾病筛查，减少先天性缺陷儿出生。2020年全市出生缺陷发生率为70.31/万。全面落实扩大国家免疫规划策略，持续巩固提高疫苗接种率，积极预防和控制了儿童传染病的发生与流行。

三、关于“增加投入，努力加强基础设施建设”的建议。一是加快设施设备配备。近三年，各级各类医疗机构先后投入购置无创呼吸机、一氧化氮治疗仪、新生儿脑电监测仪等一大批儿科专用先进医疗设备，儿科疾病诊断能力和水平得到大幅提升。二是加快信息化建设。各医疗机构均安装了医院信息管理系统（HIS）、财务信息管理系统、标准化电子病历（EMR）、实验室信息管理系统（LIS）、医学影像信息存储传输系统（PACS）等，实现了院内互联互通，提高了诊治效率。同时，对出生医学证明信息和孕产妇管理系统进行了升级改造，加强了出生医学证明管理。开通了“互联网+居民健康”预约诊疗服务，改善了患者就医感受。三是鼓励支持社会资本投入。坚持以公立医疗机构为主导，在为儿童提供基本医疗卫生服务的基础上，商洛国际医学中心医院坚持儿童优先发展理念，创新患儿家属科普宣传方式，开办儿科讲座、小儿知识宣传等，大力普及儿童健康生活方式。2021年，全市首家儿科专科民营机构洛南童康儿童医院开诊，专为儿童提供预防、医疗、保健服务。2021年6月，由商洛市残疾人联合会、陕西善达医疗集团、西安中医脑病医院联合创立的商洛仁真中医脑病康复医院通过验收，主要以儿童康复为主，应用现代康复与传统康复相结合的特色疗法，为商洛地区残疾儿童提供优质、高水平的康复医疗服务。

四、关于“创造条件，合理配置儿科医疗资源”的建议。近年来，我委始终认真落实《关于印发商洛市医疗机构设置规划（2016-2020年）的通知》《商洛市“十三五”卫生和计划生育事业发展规划》和《商洛市儿童发展规划（2011-2020年）》部署要求，按照“中心带动、均衡发展”的思路，统筹推进中心城区优质医疗资源均衡布局，促进儿科医疗服务能力不断提升。一是引导大型公立医院“一院多区”发展。按照公立医院绩效考核“既控制单体机构规模扩张,又引导优质医疗资源扩容倍增、区域布局协同发展”的要求，市中心医院发展形成本部、东区、儿科医院、精卫中心“一部四区”的新格局。儿科医院坚持走技术强院发展道路，目前基本形成一、二级学科健全，三级专业设置到位，急危重症和疑难复杂疾病处置能力显著提高的儿童学科架构；市妇保院打造妇产医院、儿童医院、口腔医院、市健康教育中心“三区一中心”发展格局。儿童医院通过推动学科发展，强化内涵建设，儿科诊治及儿童保健服务水平显著提升；市中医医院今年元月份新开设儿科病区，编制床位12张，开放床位9张，改变了近13年无儿童病区的现状。二是消除城东儿科医疗布点的空白。2020年10月，商州区妇幼保健院新院区已建成并投入运营，市内首家开设家庭一体化产房，大幅提升了中心城区妇女儿童医疗保健水平，消除了城东儿科医疗空白区。三是强化基层儿科建设。按照医改“保基本，强基层、建机制”的工作要求，加强社区卫生服务中心和卫生院儿科门诊的建设管理，强化以全科医生为重点的基层人才队伍建设，确保127个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有1名全科医生提供儿童基本医疗服务，承担基层儿童常见病、多发病及保健服务。与此同时，还通过对口帮扶推动二级以上医院儿科医师到基层医疗卫生机构多点执业，定期坐诊，促进优质医疗资源向基层流动，解决基层儿童看病难问题。四是健全医疗体系建设。2021年4月1日，成立了以商洛市中心医院为平台，以商洛六县一区现有儿科医疗资源为基础的儿科专科联盟。充分发挥商洛市中心医院儿科学科优势，统筹全市儿科专科优质资源，通过专家共享、临床共享、科研共享、教学共享、预防共享和管理共享，加大基层儿科人才培养力度，建立起上下联动、分工协作的专科分级诊疗体系，带动全市儿科共同发展，提升儿科服务能力，更好地服务儿童健康。同时，市中心医院作为全市急救中心，不断优化院前院内急救流程，形成现场急救、院前急救、院内急诊、危重症救治“四位一体”救治网络体系，确保危重症患儿在最短时间内得到最便捷、有效的治疗，医疗救治能力得到持续提升。五是构建危重症转诊救治网络。全市共建设市妇幼保健医院、商州区人民医院、洛南县妇幼保健院、商南县医院、山阳县医院、镇安县妇幼保健院和柞水县医院7个危重新生儿救治中心，各级救治中心加强纵向联络，定期召开联席会议或座谈会，协商解决工作运行过程中出现的各类问题，建立定期信息反馈机制，积极推动双向转诊，强化协作配合，开通绿色救治通道，确保危重新生儿得到及时救治。

商洛市卫生健康委员会

2021年6月29日